上圖:脊椎呈現如竹竿型


  僵直性脊椎炎為年輕人之疾病,主要為骨盆腔內薦腸關節及脊椎慢性發炎,而後造成脊椎之僵直變形,因而得名。其症狀以腰酸背痛或臀部痛為主。僵直性脊椎炎是國內年輕人持續背痛,最主要的原因。早年被稱做「竹竿病」。

 

  僵直性脊椎炎屬於脊柱關節症候群,主要影響腰椎胸椎以及骶髂關節,現在相信與免疫失調及遺傳因子有關。除此以外,強直性脊柱炎尚能引發虹膜炎以及影響到身體之其他器官

 

  一.  流行病學:強直性脊柱炎多發於男性青少年,男女發病的比例約為2.5-5:1.[2]。此外,該病症與民族或種族差異也表現出一定關聯,如黑人的發病率明顯低於黃種人及白種人;而在東亞日本的發病率又明顯低於中、韓等國。在中國,該病的發病率約為千分之三。在台灣,年輕男性得病的機會比女性高,當有3位男性罹患僵直性脊椎炎時,女性只有1位會患病;而平均來說,不論男性或女性,大約1,000人中會有1 ~ 4人得到僵直性脊椎炎。

 

  二.  致病機轉與診斷標準:僵直性脊椎炎為自體免疫疾病之一種,國人發生之機率為千分之三至千分之五,男女之比為51。發病原因與「遺傳體質」及「環境因素」有關,這是一種血清陰性脊椎關節病變。分述如下:


a.
血清陰性脊椎關節病變的特徵:
    1
、氏骼關節炎(Sacroilitis
    2
、類風濕因子呈陰性 RF(-)。
    3
HLA-B27基因陽性(+)。
    4
、著骨點病變(著骨點跟腱炎 Enthesitis)。
    5
、家族群聚的現象。

 

b.診斷標準:

1、下背痛及僵硬,休息無法減輕,持續3個月以上。
2.
、腰椎活動範圍受限。
3
、擴胸範圍受限。
4
X光檢查有薦腸關節炎,雙側2級或單側3級以上。
若有第4 點加上1 3 點中任何一點,就可以確定診斷(Modified New York criteria1984)。有僵直性脊椎炎的家族,其他成員若有類似症狀,應儘早診斷及就醫。

 

  三.  臨床症狀:

  a.傳統症狀:

       1. 超過數週或數月感覺背漸漸痛起來,或覺得脊椎僵硬。 

       2. 早晨起床後感覺背痛或脊椎僵硬,但是會隨著一天活動的開始而逐漸  減輕。
       3.
運動後感覺比較不痛,但休息後感覺比較痛。
       4.
上述痛的感覺持續三個月以上。
       5.
體重減輕,特別是在發病的早期。
       6.
感覺疲勞。
       7.
有發燒的感覺,或是夜間出汗。

  b.臨床症狀:

1、清晨或半夜睡覺睡到一半時的下背痛,而下背痛的症狀通常會因為稍微活動而得到改善。
2
、越動越舒服,不動就痛苦。

3、有時前胸會有悶痛,或是突然有一口氣吸不上來的感覺。
4
、常被誤認為心臟或是肺部有問題。
5
、週邊關節處的著骨點發炎。
6
、大部分沒有關節腫脹的現象,通常在沒有吃藥的情況下,會持續3-7天便自行消失,偶而會持續超過兩個禮拜。
7
、少數病患會單獨或併發虹彩炎或葡萄膜炎。
8
、病程進展緩慢。

 

  四.  治療:我們一直強調,僵直性脊椎炎這種免疫疾病目前是沒有辦法治癒的,必須接受藥物治療以減輕疼痛的症狀,並且接受物理治療與復健;或是從事一些運動,加強骨頭與關節的活動性,避免退化。很少數的病人需要接受手術治療,這必須要視個人的情況與醫師的決定而定。主要分三方向;

  1. 消炎止痛-治標:

   消炎痛等非甾體抗炎藥非類固醇消炎止痛藥)解熱鎮痛藥具有較好的效果。柳氮磺胺吡啶對於改善腰背部僵痛及骶髂關節病變有明顯的療效。

  2. 控制病情-治本:

   嚴重的周圍關節病變也可採用氨甲喋呤治療。當髖關節病變嚴重,造成骨性強直和癱瘓時,早期施行人工髖關節置換術,以恢復功能。

  3. 物理治療;保護關節-保持靈活:

  強直性脊柱炎需要長期治療,甚至終身治療,患者應對自己的疾病有正確的認識,積極配合醫生的治療。體療的康復訓練對於本病具有非常重要的意義。適當的行走、睡眠姿勢,腰腹的鍛練可以維持關節的靈活性,呼吸鍛練和游泳的有氧運動有助於維持良好的肺功能。部分患者經過治療後療效不明顯,出現關節僵直,但如果能夠維持在功能位,就可最大限度地保留部分關節功能。

 板橋大鈞診所復健科關心您

參考文獻:http://www.pfizer.com.tw/mediacalinfo/2010/23/維基百科,自由的百科全書AS關懷會訊第35期、骨科疾病物理治療學。

參考圖片:yahoo圖片

創作者介紹
創作者 大川診所 的頭像
大川診所

『大鈞診所。大川診所。大川藥局』部落格

大川診所 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()