類風濕性關節炎英文Rheumatoid arthritis,簡稱RA),是一種由自身免疫障礙引致免疫系統攻擊關節的長期慢性發炎症

這種慢性發炎症會造成關節變形,可能造成關節漸進性功能喪失,並會因關節疼痛及磨損而失去部份的活動能力。

這種病症亦會影響其他關節外的組織,包括皮膚血管心臟肺部肌肉等,可視為全身性免疫系統疾病。

以下是一些會受類風濕性關節炎影響的部位:

    • 皮膚:在伸肌表面,如手肘出現類風濕結節。
    • 肺部:肺部可能會直接受關節炎的影響,可能會出現纖維症
    • 神經併發神經炎寰樞椎半脫位的徵狀。後者是因在頸椎與頭蓋骨的齒狀突或橫向韌帶的侵蝕,這種侵蝕(大於3毫米)會導致脊椎骨移位(半脫位)及壓逼脊椎。在開始時,病人會感到行動遲緩,若未能配合適切治療,會發展成四肢痲痺

流行病學

好發於35-50歲的中年人,家族遺傳會是一個重要的發病因素。它與人類白細胞抗原HLA-DR4有著關聯。

女性發病的機會是男性的35倍,吸煙者發病的機會是非吸煙者的4倍。患病率約為1%,有些印第安人的患病率為5-6%,而加勒比海的黑人則有著較少的患病率,台灣約0.4%,好發於白種人。病人的一等親患病率為2-3%,而單卵雙胞胎的同患病率則是15-20%

類風濕性關節炎的臨床症狀

1.      關節會腫脹及疼痛的現象。

2.      關節會發攣縮、畸形甚至脫臼的現象。

3.      肌力的減退。

4.      日常生活障礙。原因有a.關節腫脹與疼痛。b.關節攣縮與變形。c.肌力減弱。

5.      對稱性的侵犯。(如雙手同個關節….)

6.      全身性的症狀,包括發燒、貧血、疲倦或體重減輕等。

7.      全身關節的病變,會侵犯髖關節、膝關節、肩關節等,但發病通常是會發生在手和腳的小關節,又以近端指間關節最為常見。

臨床上的診斷標準

美國風濕病學會1987定義以下的情況為類風濕性關節炎:

    • 3個或以上的關節發炎(關節腫脹)
    • 掌指、手腕和近端指間等關節出現關節炎。
    • 對稱性的關節炎。
    • 類風濕結節(皮下結節)
    • 類風濕因子陽性。
    • 放射線學(X)檢測發現關節有侵蝕(erosion)(或是關節周邊骨質疏鬆)

只要達到最少任何以上四項情況,便可判斷為患有類風濕性關節炎。但在罹患此症的早期,某些上述的情況並不明顯,所以有些患者並非達至這一項標準。

臨床上常見問題

1.      手部及腕部:鵝頸變形,布統尼爾畸形,手腕及掌指關節尺側偏移。

2.      膝關節彎曲變形。

3.      髖關節彎曲與外展變形。

4.      頸椎第一節第二節半脫位。

5.      足踝關節。

物理治療

1.     急性期:

a.     休息:因為病患容易疲倦,所以運動時要適當的休息。

b.     使用電療儀器或按摩來降低其疼痛及肌肉緊張。

c.     在疼痛範圍內給予主動的關節運動及被動的關節運動,來避免關節的攣縮。

d.     給予病變的關節適當的支持及輔助器具(固定型副木),可避免變形或保護關節。

e.    禁忌:深層熱療(短波或超音波)、最大的阻力運動、被動牽拉運動、發炎的關節上按摩或關節鬆動術。

2.     亞急性期:

a.     淺層熱療(蠟療)

b.     主動關節活動來維持運動範圍。

c.     水療。

d.     鼓勵日常生活活動(不要都不要動)

e.     活動副木。

3.     慢性期:

a.     繼續進行亞急性期治療項目。

b.     增加關節周邊肌肉力量,以維持關節穩定度。

c.     增加運動治療的次數、強度與阻力。

d.     活動與休息之間要平衡。

e.     加強心肺功能。可以固定式腳踏車來訓練,避免高衝擊性有氧運動。

f.      定期追蹤治療。

g.     使用支持性及輔助性的用具保護關節,來減少關節變形的產生。如給予前臂支撐型助行器,來減少手部關節的壓力。

 

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資料來源:骨科物理治療學。

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  • 訪客
  • 類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis,簡稱RA),是一種由自身免疫障礙引致免疫系統攻擊關節的長期慢性炎症。這種炎症會造成關節變形直至殘廢,並會因關節痛楚及磨損而失去部份的活動能力。手指緊緊脹脹、壓關節時會疼痛,有可能是退化性關節炎或是類風濕性關節炎,所以要從自身的免疫系統開始著手,有一種中草藥材(霍山石斛)對自體免疫系統方面蠻有效的,以下是它的一些資料。
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    根據中國醫藥學院藥用植物所經過鑑定,霍山石斛能提高人體免疫能力,並且對人體的眼睛、咽喉、腎、腸、肺、胃等器官疾病有特殊的療效。
    我朋友也有這樣的情形,自從他食用了<<霍山石斛>>後,原本發炎指數為688,這次的檢驗報告指數下降為392,這表示他的類風濕性關節炎有漸漸好轉現象。
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