全世界約有三億五千萬的人口感染B型肝炎病毒 (hepatitis B virus, HBV)，B型肝炎病毒帶原可能會導致肝臟慢性發炎、肝硬化或肝癌，因此慢性B型肝炎是一個全球性的健康議題。目前慢性B型肝炎的治療藥物可分成干擾素和口服抗病毒核苷酸衍生物兩大類，大部份的病患都會選擇長期使用口服抗病毒核苷酸衍生物如lamivudine、adefovir dipivoxil、entecavir及telbivudine等作為第一線治療。此類藥物最大優點是可口服給藥且病人耐受性佳，但長期給藥容易產生抗藥性的病毒，故需定期追蹤肝功能和病毒量，確保藥物治療的有效性。
Entecavir是一強效的抗B型肝炎病毒新藥，結構為具選擇性活性的鳥嘌呤核苷 (guanosin) 類似物，可抑制HBV聚合酶在DNA複製的步驟。Entecavir口服吸收良好，但若與食物併服時，會減少與延遲藥物吸收，因此建議entecavir應空腹服用 (飯前或飯後至少間隔2小時)；口服投予後，entecavir廣泛地分佈於組織內，主要經由腎臟排除 (62-73%)，排除半衰期約128-149小時，當病患腎功能不全或肌酸酐廓清率小於50 ml/min時，包括接受血液透析或CAPD的患者，建議降低劑量。Entecavir不經酵素CYP450代謝，因此較不會發生藥物交互作用，懷孕分級為C級。根據臨床試驗的結果發現，entecavir具有良好的抗病毒效果且發生抗藥性的比例很低，患者耐受性佳，最常見的副作用為頭痛、疲倦、頭暈和噁心等。對於未曾接受核苷酸衍生物治療的慢性B型肝炎病患，entecavir建議劑量為0.5 mg/day；若對於lamivudine治療失敗或有lamivudine抗藥性突變的患者，則建議劑量應提高至1 mg/day。目前研究認為entecavir具有良好的抗病毒效果且發生抗藥性的比例很低。
美國藥物食品管理局於2005年3月核准entecavir用於慢性B型肝炎的治療，隔年在台灣上市，於2008年8月開始納入健保給付，嘉惠國內B肝病患的需求。使用這類口服抗病毒核苷酸衍生物治療時，病患應按時服藥且定期回診追蹤肝指數和病毒量，才能確保用藥的有效性和安全性，進而達到清除或永久抑制B型肝炎病毒，以停止或減少肝臟發炎及壞死的目的。
|
|
留言列表
留言列表