庫力氏骨折是由橈骨頭遠端骨折造成遠端橈骨向手背側位移。

一.  遠端橈尺關節解剖學:

橈骨頭遠端部在於靠近橈骨頭莖突(靠近手腕)

前臂背側為伸手腕肌通過,前臂前側為彎曲手腕肌通過。

橈尺關節動作主要是做出前臂旋前和旋後的動作(如轉動鑰匙解鎖的動作)

. 流行病學:

庫力氏骨折常常發生在老年人和女人。這是合併有骨質疏鬆症之後常見的現象。通常也是因為跌倒時用手伸出去撐地板所造成的。因為骨折遠端相對於近端出現向背側的位移,形成典型的變形:餐叉式變形。

. 臨床症狀:

庫力氏骨折後,關節活動度受限最大的動作為旋後的動作。此外庫力氏骨折的病患,手術固定後(打石膏等),也會造成手腕部的活動度下降等。

庫力氏骨折常見併發症:

1.      遠端橈骨尺骨間關節位置改變。

2.      腕隧道症候群。

3.      反射性交感神經失養症。

4.      關節僵硬

5.      伸拇指長肌斷裂。

6.      餐叉式變形。

7.      常合併庫力氏骨折受傷的韌帶是尺側副韌帶。

史密斯骨折事項前側位移,跟庫力氏骨折相反。(都是摔倒後手去撐地板動作造成,一個是正手撐地,一手是反手撐地。)

. 物理治療:

在手術固定後介入的內容:肩關節活動來防止攣縮,手指關節活動防止僵硬,患側手抬高以減少水腫等。

1.      前期(第一天):

a.      給予冰敷。

b.      以枕頭將患側手抬高,藉以減少患側肢體水腫產生。

c.      使用副木或石膏來固定與支撐。

d.      手指以及肩關節進行主動關節活動和被動關節運動。

e.      手指可穿載socks(比如:彈性襪),藉以防止水腫產生。

f.       進行例行性血管或神經檢查。

2.      中期(~六星期,依狀況給予)

a.      進行腕部以及前臂的主動關節活動及被動關節活動。

b.      控制水腫。

c.      移除副木與固定。

d.      使用功能性電刺激。

3.      後期(六周以上,依狀況給予)

a.      漸進式的肌力訓練。

b.      狀況良好者,可以給予關節鬆動術及拉筋,來增加腕部及前臂的關節活動度。

 

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資料來源:骨科物理治療學。

         Google圖片。

         Tidy’s物理治療學。

         奇摩圖片

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