『大鈞診所。大川診所。大川藥局』部落格

俗稱：五十肩

主要是由於肩關節囊發炎而導致沾黏的發生，同時也會造成肩關節產生攣縮的情形。( 患側手看起來就像是駝背一樣的往前往上縮著)

沾黏性滑囊炎病患的肩關節活動度因疼痛而受到限制，主動關節活動及被動關節活動明顯的受限。各個方向上，廣泛性的關節活動度喪失，但是肌力正常。

冰凍肩的好發年齡層為40~60歲，尤其以女性病患居多。原因不明的冰凍肩的發生常被歸咎於長時間的固定不動，肩關節扭傷、挫傷，外科手術的損傷等情形有關，內科方面則與糖尿病、甲狀腺亢進、缺血性心臟病、發炎性關節炎及頸椎關節病變有關。

冰凍肩通常只有單側發病，大約有10%病人會有雙側發生的情形。

臨床症狀：

沾黏性關節囊炎典型有三個階段，各階段歷經的時間長短因人而異。

第一階段：【疼痛期】---典型維持3到6個月

以關節的疼痛發作為特徵，這種疼痛經常在夜間較嚴重，常使患者從睡夢中痛醒。當疼痛時會越來越難找到讓手臂感覺到舒適的姿勢，當症狀持續進行，幾乎是任何時間地點都持續疼痛。此時病人常常會將手臂縮在胸前固定不動，但這樣只會導致冰凍過程更加嚴重。

第二階段：【冰凍期】---典型維持3到18個月

在此階段，休息時的疼痛通常會降低，但患側的各角度方向受限對於日常生活有嚴重的影響。病患常抱怨說無法穿套頭衣服，無法洗頭、梳頭，還有從背後的口袋拿東西。從事以上動作達到最大角度時，急性、尖銳的疼痛便會產生使得動作無法順利完成。這階段依舊有夜間疼痛情形。

第三階段：【解凍期】---典型維持3到6個月。

進入緩解期的解凍期，逐漸的恢復活動度。但是恢復的活動度並不完全等於喪失的角度。

治療：

患有沾黏性滑囊炎的患者日常生活功能會嚴重受限數個月甚至數年，因此，一旦被診斷確立是冰凍肩便要積極的治療。當病患處於一開始的疼痛期可以使用口服藥物以及抗發炎藥物注射，緩解發炎反應以達到疼痛控制。除了藥物的控制，還必須包括一個積極的復健計畫治療以幫助恢復關節的活動度。

復健治療的目標：

1.     減緩或解除疼痛(急性期)

2.     增進或恢復肩關節的關節活動角度，並且防止關節攣縮情形。

3.     增強肌肉的肌力，防止肌肉的萎縮及肌力的衰退。

4.     恢復關節的正常功能

第一階段，會使用冰敷以及電療(中頻干擾波)來有效的降低疼痛感。

第二階段，解除急性疼痛後配合短波、電療放鬆肌肉以恢復關節活動度。

第三階段，運動治療訓練肌力

※各階段療程配合治療師教導的運動更可以使得病情快速進展

《運動篇下回分曉》

參考資料:

Handbook of Orthopaedic Rehabilitation, Second edition

物理治療精選 – 骨科物理治療學