遠離現代文明病系列(十) － 愛喝啤酒吹冷氣 小心痛風來
痛風被稱為富貴病，與現代人大魚大肉、貪杯少動的習慣息息相關，預防痛風第一步就從改善生活型態做起。
全球氣候暖化嚴重，夏天氣溫越來越高，人們已習慣整天躲在冷氣房，因此長期不流汗、血液循環變差，或頻繁進出冷氣房，造成血管急速收縮，使得原本好發於冬季的痛風，在夏季也常可見發作的案例。
加上現代人愛吃含高油脂、高蛋白的食物，及飲酒年齡下降，啤酒已成為很平常的飲料，一不注意就容易喝過量；或朋友聚會時，暢飲啤酒配上大量肉類、海鮮的結果，就是痛風發作的年齡大幅下降，以往是40、50歲以上的中老年病，現在20多歲、剛滿30歲的痛風病患已很常見。
痛風是生活型態病
「痛風」是人體內尿酸新陳代謝異常，導致尿酸鹽結晶沈積在血管末稍，如手指、腳趾關節、手肘、膝關節等部位所引起的急性關節炎。尿酸的來源80％是體內的胺基酸、核酸分解而來；20％是由含普林或核蛋白的食物代謝而來。通常人體尿酸每天的生產量和排泄量會維持一定的平衡；當尿酸生產過多，或排泄太慢，就會造成高尿酸，成為日後引發痛風的重要危險因子。
尿酸升高的原因很多，可能受到飲食、體重、運動、遺傳等因素的影響，根據文獻報告，痛風患者後代罹患痛風機率是一般人的10倍，除了遺傳之外，痛風患者通常有暴飲暴食的習慣，或有肥胖的情形，也會影響後代的生活飲食習慣，更增加罹患痛風的機會。
飲酒過量也會影響痛風發作的機率，因為酒精會促使人體製造更多尿酸，當尿酸過多沉積在關節部位，就會使關節發炎，引發痛風。每種酒影響痛風發作的程度不同，以啤酒的危害最大，研究發現，1天喝2杯以上啤酒的人，得到痛風的機率比不喝啤酒的人多2.5倍，而喝同樣酒精量烈酒的人罹患痛風的危險，比不喝酒的人多1.6倍，但適量飲酒並不會增加痛風危險。
高尿酸與痛風明顯相關
每年定期健康檢查已是許多公司提供給員工的福利之一，例行性檢查之後，多數人會注意血壓、血糖、血脂肪等檢測結果，等突然看到「尿酸」指數異常時，才會發現原來健康狀況已出了問題。
一般人被檢出尿酸偏高時，往往不了解此數值代表的意義，甚至誤以為尿酸是檢驗尿液所得出的結果，其實尿酸是經是抽血檢驗得知的，而尿酸高是痛風的主要危險因子，但並不表示已罹患痛風，只是未來很有可能引發痛風。
尿酸標準值兩性不同，男性是7mg/dl，女性則為6mg/dl，多數被驗出尿酸偏高的患者，指數大約在8到9之間，但這只是參考值，雖然尿酸愈高，痛風發生的機率愈高，但臨床上，有些患者的尿酸值只是略高，卻引起痛風發作，就是低尿酸痛風。
痛風 痛疾如風
痛風發作有兩個基本條件，一是尿酸偏高，二是尿酸沉澱於關節。關節損傷、過度疲勞、感染、暴飲暴食、酗酒、氣候寒冷、走路太多、鞋子太緊、飢餓、急速減肥等因素都會促使急性痛風發作，發作時，常是前一刻沒有任何預兆，突然就發作且「痛疾如風」。
痛風跟一般關節痛不同，關節痛多是鈍痛、悶痛，痛風卻像針刺的尖銳刺痛，或像被鉗子用力壓夾的痛，關節會迅速發紅、腫脹、發熱、觸痛，常在夜間突然發作，痛到無法行走，需到醫院掛急診。
由於尿酸在血中飽和形成結晶，容易在血液流速減慢的下肢末梢血管沉澱，因此第一次發生痛風約有一半患者都是發作在大腳趾，其次是腳背、踝關節、腳跟等關節，其中腳背及腳踝的疼痛最容易被誤認為是扭傷。如果大腳趾沒有扭傷，半夜卻莫名腫痛，就有很大可能是痛風。
痛風症狀通常會在數小時到數天後消失，但如果反覆發作，次數會越來越頻繁，發作的關節部位會更多，症狀也會持續更久，而且每次發作都會破壞關節組織，甚至可能造成患部組織壞死。如果發展為慢性痛風，尿酸結晶在關節腔及附近軟組織沉積，使軟骨及骨進行性腐蝕，沉積物形成痛風石，將造成嚴重的關節損壞與變形。
痛風不治療 併發症多
痛風不是不痛就沒事，即使痛風沒有發作，長期處於高尿酸狀態，腎臟、關節和心血管等部位都可能有尿酸結晶沉澱，產生腎臟結石、心血管受損等問題。研究發現，高尿酸和許多慢性病息息相關，會提高罹患心臟病、糖尿病、高血脂、高血壓、腎臟病等疾病的機率，因此通常痛風患者同時會產生其他合併症，一定要好好控制尿酸，否則可能損害全身器官。
1. 高血壓：痛風患者約有一半人合併有高血壓，除因腎機能障礙引起的腎性高血壓之
外，痛風患者通常有肥胖現象也是原因之一。另外，高血壓藥物常含有降壓利尿劑
，會抑制尿酸排泄，使尿酸值升高造成痛風。
2. 高血脂症：由於痛風多因飲食不當而誘發，因此患者也常合併高血脂症，若不控制
，會使血管硬化現象更加惡化，如果患者透過調整生活習慣及控制飲食的方式，尿
酸仍無法降至理想目標，就應用藥來控制。
3. 腎臟病：痛風不治療，長期維持高尿酸症狀，過多的尿酸鹽結晶就會沈澱在腎臟，
造成痛風性腎臟病變；如果沒有好好控制尿酸，只打止痛針消極治療痛風，長期也
會影響腎臟功能。根據統計，痛風患者出現腎結石的機率較正常人高很多，甚至導
致腎臟受損或洗腎。
此外，尿酸鹽結晶也會沉積在冠狀動脈，高尿酸易增強血小板凝集，使動脈加速硬化，妨礙血氧輸入心臟，容易發生高血壓、缺血性心臟病、心肌梗塞或腦栓塞等疾病。臨床研究也發現，高尿酸血症或是痛風患者的胰島素敏感性降低，因此，有4成以上的患者常有近似糖尿病的葡萄糖不耐症。
無法根治 可以良好控制
痛風和糖尿病、高血壓等疾病一樣都無法「根治」，卻能達到良好控制，及預防發作的效果，因此患者不一定需一輩子吃藥，有些病患只要飲食控制良好、多喝水、少喝酒、維持理想體重，將尿酸值降到6mg/dl以下，就可減少痛風發作；但比較嚴重的病患，還是需要服用降尿酸藥。
由於食物中的普林在體內會轉換成尿酸，使血中尿酸升高就會沉澱在關節形成痛風。因此預防痛風，先要控制肉魚豆類食物的食用量，每日5份左右，高脂肪食物會抑制尿酸的排泄，因此要避免肥肉、火鍋餃等高油脂的食物，要選低脂瘦肉，吃魚要去掉魚皮，不要吃有卵的魚貝蟹類。
烹煮食物時應避免油煎或油炸，火鍋、補湯等湯汁裡都含有從食物溶出的大量普林，應盡量少喝；痛風患者如想吃火鍋，要避免以大骨、雞骨、海鮮熬煮湯頭，而以蔬菜、瘦肉煮成火鍋，清淡甘甜、少油脂，比較不會引起痛風發作。
近年來研究顯示，芽菜、菇類、豆類、蘆筍、茼蒿、菠菜等所含植物性普林並不會明顯影響尿酸，痛風患者可以適量攝取，不需要敬而遠之。
另外，飲酒或含有酒精飲料也要適量，每天酒精攝取量不可超過15c.c.，以酒精12度的紅酒為例，換算下來1天不能喝超過150c.c.，也要注意空腹時不要喝酒。多喝水也很重要，水可幫助尿酸排除，每天至少要喝2000c.c.的水，若是經常流汗，或長期在空調環境中工作的人，需要喝更多。
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您是不是痛風高危險群？
高尿酸患者多數沒有特別的感覺，即使有時會出現關節疼痛等症狀也不明顯，大部分是做了健康檢查，或痛風發作才發現。因此透過以下項目，可檢視自己是否為高危險群，如果超過3項符合，就需定期檢驗尿酸值，才能有效預防痛風發生。
●家族中有人有痛風。
●男性。
●停經婦女。
●肥胖者。
●經常暴飲暴食。
●經常喝酒。
●長期服用阿斯匹靈、利尿劑、抗結核藥。
●高血壓、高血脂、高血糖患者。
●腎臟病患者。
●喝水少、排尿量少。
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痛風緊急處理法
1. 冷敷紅腫疼痛關節部位。
2. 讓疼痛的關節多休息。
3. 不要用力按摩患部關節。
4. 不要喝酒。
5. 不要吃含阿斯匹靈止痛劑。
6. 盡快找專科醫師。
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高普林食物表 （每100公克中普林含量超過150毫克）
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類 別 代表食物
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肉 類 動物內臟、肉汁
海鮮類 虱目魚、吳郭魚、蝦類、貝類海鮮
奶 類 含酵母飲料，如養樂多、健健美、啤酒
其 他 濃肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉
《資料來源》全民健康保險雙月刊第87期 (99年9月號)
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