『大鈞診所。大川診所。大川藥局』部落格

99年11月13日在板橋市中山路上的

大鈞診所又悄悄的舉辦了一場

轟動武林、驚動萬教

對孩童來說，雞塊是美味的食物，但是卻沒有營養價值。

　　【24drs.com】May 4, 2010 – 消費者健康報導(Consumer Reports Health)的新研究顯示，雞塊廣受小孩和一些成人喜愛，但是，它們的營養價值有限。
　　消費者健康報導指出，更嚴重的是，許多品牌使用了「全穀類」、「純天然」、「有機」這些名詞來誤導，使得有些人認為這些小雞塊是健康的菜色。

維他命是人體不可或缺的物質，可維持細胞正常功能、生長及代謝。13種人體必須維他命包括脂溶性維他命A、D、E、K，及水溶性維他命B1 (thiamine)、B2 (riboflavin)、B6 (pyridoxine)、B12 (cyanocobalamin)、生物素 (biotin)、葉酸、菸鹼酸 (niacin)、泛酸 (pantothenic acid)、C (ascorbic acid) 等。多數民眾認為補充維他命可改善健康、增加活力、避免或治療疾病等，因而常逕行購買服用，但僅少數民眾於就醫時會主動告知醫師正在服用維他命製劑。
所有維他命都具有生理及藥理作用，因此可能與藥品產生交互作用。維他命與藥物可能之交互作用，多為影響藥物的吸收、代謝及排除等，造成藥物療效及副作用的改變，為不容忽視的潛在問題。維他命與藥物可能之交互作用如下：
維他命A主要貯存於肝臟，攝取過量可能引起肝指數上升、肝臟傷害等；因此若高劑量維他命A併用可能引起肝臟毒性 (如抗心律不整藥amiodarone、抗結核藥isoniazid) 的藥物，會增加肝臟疾病的危險；而併用抗凝血劑warfarin可能增加出血的危險。維他命E併用阿斯匹靈 (aspirin)、非固醇類抗發炎藥物(如ibuprofen、naproxen) 或warfarin可能增加出血機率。維他命D併用含鋁、鎂之制酸劑（俗稱胃藥）會增加腎功能不良者體內鋁、鎂堆積；高劑量維他命D可能引起高血鈣，可能增加毛地黃 (digoxin) 引起心律不整的危險、降低verapamil用於心房顫動的療效；thiazide類利尿劑本身會減少鈣質從尿液排出，併用維他命D可能引起高血鈣。維他命K會降低warfarin的效果，因食物中的深綠色蔬菜亦富含維他命K，因此服用warfarin者建議每日攝取之維他命K應儘量保持一致。大劑量阿斯匹靈會降低血中葉酸濃度；葉酸可能降低抗癲癇藥物phenobarbital的療效；大劑量葉酸（每日大於1 mg）可能增加抗癲癇藥物phenytoin的代謝，惡化癲癇的控制。維他命C會降低乙型交感神經阻斷劑 (如propranolol) 之吸收；維他命C會增加鐵質吸收；維他命C會增加雌激素的吸收及降低其代謝、提高血中雌激素濃度。維他命B6可能增加抗癲癇藥物phenobarbital、phenytoin及抗巴金森氏症藥物levodopa的代謝，降低上述藥物的療效。菸鹼酸可能增加statin類降血脂藥物引起肌肉病變的危險；菸鹼酸併用阿斯匹靈、非固醇類抗發炎藥物 (ibuprofen、naproxen) 或warfarin可能增加出血危險。

自1980年起，癌症的複雜分子生物學機制逐漸解開，科學家找出癌細胞表面特有的標記與各種訊息傳導路徑之接受體，並針對這些標的物研發各種分子標靶藥物。目前臨床上使用的標靶治療藥物可分成針對腫瘤細胞表面抗原的標靶治療、阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的標靶治療、及抑制血管新生等三大類。
一、 細胞表面抗原 (受體) 相關的標靶治療：
此類藥品包括cetuximab、trastuzumab、rituximab等。Cetuximab為人及鼠片段基因重組合成的單株抗體，可阻斷上皮細胞生長因子的訊息傳遞路徑使癌細胞凋亡，目前核准用於治療大腸直腸癌、口咽癌、喉癌及頭頸癌。Trastuzumab是改製的人類基因重組單株抗體，與HER2/Neu結合阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂，可治療經外科手術、化學療法 (術前輔助治療或輔助治療) 後之HER-2過度表現早期乳癌患者或轉移性乳癌病人。Rituximab是一種對抗白血球分化抗原CD20的單株抗體，當rituximab與CD20結合會啟動免疫反應及誘導細胞凋亡，可治療非何杰金氏淋巴瘤。此類藥品最常發生的副作用為輸注相關反應包括快速發作之呼吸道阻塞、蕁麻疹、發燒或寒顫等，及皮膚反應如痤瘡狀紅疹、皮疹或指甲病變等。

新學期開學不到一個月，即傳出幼童肺炎鏈球菌感染警報！林口長庚醫院臨床發現開學至今已傳出侵襲性肺炎鏈球菌感染新病例，五歲幼童因感染引發大葉性肺炎，手術切除因發炎而過分沾黏硬化的胸肋膜，目前仍在加護病房接受治療。

林口長庚紀念醫院兒童醫院林奏延院長表示，肺炎鏈球菌一直是個國際關注的衛生問題，抗生素的廣泛使用導致細菌的抗藥性越來越強，尤其臨床上發現兩歲至五歲的感染個案較多於兩歲前，被感染後易惡化成重症或死亡，對病童或家長來說都是極大的身心折磨。林口長庚兒童感染科黃玉成主任則表示，上學後因為團體生活，小朋友容易受到其他小朋友的感染，還可能把細菌帶回家，傳染給家中更小的嬰幼童及老人家。就歷年監測資料顯示，開學後、進入秋冬可能引發肺炎鏈球菌感染高峰，提醒家長不可掉以輕心。

據衛生署疾病管制局2008年至2010年統計，台灣每年約200~800人感染侵襲性肺炎鏈球菌，而今年截至9月15日疾管局已接獲504起侵襲性肺炎鏈球菌感染通報案例，今年1~9月中旬累計個案較去年同期比約增加2.8%1，5歲以下嬰幼兒及65歲以上老人是最容易被感染的高危險群2。

腎臟病友如何控制血壓？「醫師啊，那我現在應該怎麼辦呀？一定要吃藥嗎？我聽說降血壓藥會傷腎呢」

「許多人擔心吃藥傷腎或是得吃一輩子的藥，但是你不吃藥治療或是吃吃停停的，血壓起伏大，反而容易引起其他心血管疾病危險！而且現在的高血壓藥物都相當安全，況且在醫師的注意下，比較不容易引起治療上的合併症及藥物的副作用。」

由於，腎臟病變的發生與糖尿病有著相當的關聯，因此腎臟病友在選擇降血壓藥物上，也應以不影響血糖及干擾低血糖症狀者為首選藥物。

領藥之後的注意事項

為了選免以後會拿錯藥或吃錯藥，我要教你領到藥後要注意的事情，這樣子藥吃到肚子才會比較安全！來，拿起你的藥袋和藥物！我們來對對看：

※保障安全 用藥五問

大鈞診所與衛生局合作來推行我們板橋健康元氣網的活動,若有符合標準的民眾可以來大鈞診所做篩檢喔!詳細內容如下:

1.大腸直腸癌篩檢→免疫定量糞便潛血檢查(50-69歲可做,每2年一次)

2.子宮頸癌篩檢→子宮頸抹片檢查(30-69歲可做,每年一次)

    農藥，政府提供的辦法只有多泡水，一項新研究發現，竟然只要一包幾十塊錢的小蘇打粉就能去除殘留農藥和自來水中的氯氣，帶您一起看看專家的研究。

    蔬果農藥殘留問題，連政府農政單位都只能勸大家多泡水。朝陽科技大學陳耀寬博士卻發現一個極簡單的辦法那就是小蘇打粉。

    小蘇打粉一湯匙泡水，水變成微黃顏色，再把水果蔬菜放進去清洗。陳耀寬博士：「這樣浸泡2到3分鐘就OK了，就可以吃了。」

希望大家記住他老人家的三句話：「Money is gone, nothing is gone（失去了金錢，沒有失去什麼）；Health is gone, half is gone.（失去了健康，失去了一半）；Hope is gone, everything is gone.（失去了希望，就失去了全部）。」

★ 長壽秘訣　　　表姊夫今年104歲，自20年前表姐去世之後，他一直獨居於舊金山漁人碼頭附近的老人公寓裡，是該處年歲最高、又最受人們尊敬和喜愛的和藹老人。我每次來美國旅遊或探親，總要去拜望這位長者。

第一次同外子來美旅遊是1998年的事，和表姊夫約定住在他家。當時他已93歲，怕我們語言不通、無法問路，竟親自前往機場迎候。午飯之後，他又陪我們去漁人碼頭觀光，眺望金門橋和犯人島。