俗稱:五十肩
主要是由於肩關節囊發炎而導致沾黏的發生,同時也會造成肩關節產生攣縮的情形。( 患側手看起來就像是駝背一樣的往前往上縮著)
沾黏性滑囊炎病患的肩關節活動度因疼痛而受到限制,主動關節活動及被動關節活動明顯的受限。各個方向上,廣泛性的關節活動度喪失,但是肌力正常。
冰凍肩的好發年齡層為40~60歲,尤其以女性病患居多。原因不明的冰凍肩的發生常被歸咎於長時間的固定不動,肩關節扭傷、挫傷,外科手術的損傷等情形有關,內科方面則與糖尿病、甲狀腺亢進、缺血性心臟病、發炎性關節炎及頸椎關節病變有關。
冰凍肩通常只有單側發病,大約有10%病人會有雙側發生的情形。
臨床症狀:
沾黏性關節囊炎典型有三個階段,各階段歷經的時間長短因人而異。
第一階段:【疼痛期】---典型維持3到6個月
以關節的疼痛發作為特徵,這種疼痛經常在夜間較嚴重,常使患者從睡夢中痛醒。當疼痛時會越來越難找到讓手臂感覺到舒適的姿勢,當症狀持續進行,幾乎是任何時間地點都持續疼痛。此時病人常常會將手臂縮在胸前固定不動,但這樣只會導致冰凍過程更加嚴重。
第二階段:【冰凍期】---典型維持3到18個月
在此階段,休息時的疼痛通常會降低,但患側的各角度方向受限對於日常生活有嚴重的影響。病患常抱怨說無法穿套頭衣服,無法洗頭、梳頭,還有從背後的口袋拿東西。從事以上動作達到最大角度時,急性、尖銳的疼痛便會產生使得動作無法順利完成。這階段依舊有夜間疼痛情形。
第三階段:【解凍期】---典型維持3到6個月。
進入緩解期的解凍期,逐漸的恢復活動度。但是恢復的活動度並不完全等於喪失的角度。
治療:
患有沾黏性滑囊炎的患者日常生活功能會嚴重受限數個月甚至數年,因此,一旦被診斷確立是冰凍肩便要積極的治療。當病患處於一開始的疼痛期可以使用口服藥物以及抗發炎藥物注射,緩解發炎反應以達到疼痛控制。除了藥物的控制,還必須包括一個積極的復健計畫治療以幫助恢復關節的活動度。
復健治療的目標:
1. 減緩或解除疼痛(急性期)
2. 增進或恢復肩關節的關節活動角度,並且防止關節攣縮情形。
3. 增強肌肉的肌力,防止肌肉的萎縮及肌力的衰退。
4. 恢復關節的正常功能
第一階段,會使用冰敷以及電療(中頻干擾波)來有效的降低疼痛感。
第二階段,解除急性疼痛後配合短波、電療放鬆肌肉以恢復關節活動度。
第三階段,運動治療訓練肌力
※各階段療程配合治療師教導的運動更可以使得病情快速進展
《運動篇下回分曉》
參考資料:
Handbook of Orthopaedic Rehabilitation, Second edition
物理治療精選 – 骨科物理治療學
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