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肺炎鏈球菌十價接合型疫苗

肺炎鏈球菌是引起全球人類感染性疾病及死亡的主要病原菌之一。

肺炎鏈球菌會引起上呼吸道感染、藉由血流散佈到週邊組織引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症，造成腦膜炎、肺炎、中耳炎等。根據世界衛生組織2007年發佈的數據，全世界5歲以下幼童，每年有70-100萬人因肺炎鏈球菌感染造成死亡。尤以2歲以下嬰幼兒更為高危險群，因其免疫力差，一旦感染可能引發嚴重疾病甚至致命。

至目前為止已發現肺炎鏈球菌至少有91種血清型，嚴重疾病主要由其中10-15種血清型所引起。疫苗是預防肺炎最有效的利器之一，最早上市的23價肺炎鏈球菌疫苗因無法使2歲以下幼兒產生免疫力，故僅能使用於2歲以上者，7價肺炎鏈球菌接合型疫苗為第一個可用於2歲以下的肺炎鏈球菌疫苗，於2005年經臺灣衛生署核准。

7價疫苗可激發T細胞依賴型免疫反應，使2歲以下幼童產生抗體，且具有免疫記憶性。根據統計，7價肺炎鏈球菌疫苗上市以來，降低5歲以下幼童罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症77%、降低2歲以下幼兒因肺炎住院39%及肺炎鏈球菌引起的醫院型肺炎65%。然而7價疫苗未涵蓋之血清型所引起嚴重感染性疾病正逐年上升，因此研發出新的10價肺炎鏈球菌接合型疫苗，於2009年底經衛生署核准，適用於6週至2歲大嬰幼兒之主動免疫接種，預防由肺炎鏈球菌血清型1、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F和23F引起的侵襲型肺炎鏈球菌感染。

10價疫苗較7價疫苗多出血清型1、5、7F，這些類型可能與肺炎鏈球菌感染引起嚴重臨床症狀、嚴重疾病及死亡有關，其中又以7F最有關；血清型1為亞洲地區常見引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症之血清型，亦與2歲以上兒童之複雜型肺炎（complicated pneumonia）及肋膜膿瘍有關；血清型5為拉丁美洲引起幼童侵襲性肺炎鏈球菌感染症之第三位。

10價疫苗之建議接種次數及時程視嬰幼兒年齡而異。6週以上嬰兒，共需接種4劑，前3劑各間隔1個月接種，接種第3劑的6個月後再接種第4劑（建議於年齡12-15個月）。7-11個月嬰兒共需接種3劑，前2劑需間隔1個月接種，接種第2劑的2個月後再接種第3劑（建議於1-2歲）。12-23個月大幼兒共需接種2劑，之間需間隔2個月。2歲以上是否仍須接種目前仍無相關資料。接種10價疫苗之安全性及耐受性良好，常見副作用為注射部位疼痛、紅、腫、嗜睡、發燒、食慾不振等。

10價肺炎鏈球菌接合型疫苗可預防肺炎鏈球菌引起的侵襲性疾病，然而目前此疫苗尚未列入幼兒公費常規疫苗，必須自費注射，且費用較為昂貴（每劑約2000多元）。雖為自費接種，仍期望增加接種普及率，以大幅降低相關嚴重感染性疾病。