『大鈞診所。大川診所。大川藥局』部落格

降低餐後高血糖之糖尿病新藥Miglitol

糖尿病為威脅國人健康的主要慢性疾病之一，為達良好的血糖控制，常需合併使用多種不同機轉的降血糖藥物。目前臨床常使用的口服降血糖藥物有雙胍類(metformin)、磺醯尿素類 (sulfonylureas)、短效胰島素促泌劑 (meglitinides)、thiazolidinediones、DPP-4抑制劑等。新藥Miglitol為甲型醣苷酶抑制劑 (alpha-glucosidase inhibitor)，早在1996年即被美國藥物食品管理局核准上市，已有長期使用經驗，而台灣衛生署在2008年底核准同成份之藥品，用於治療第2型糖尿病。

Miglitol的作用機轉為可逆性抑制小腸黏膜上的甲型醣苷酶酵素。此酵素可分解多醣、寡醣或雙醣等複雜醣類（如澱粉、蔗糖）成為單醣（如葡萄糖、果糖）。因此miglitol可延緩葡萄糖的吸收，降低餐後高血糖，臨床使用經驗顯示約可降低糖化血色素0.5-1％。

Miglitol的起始劑量為每日3次每次25 mg，隨主餐的第一口食物一起服用，若耐受情況良好，可慢慢增量至最高每日3次每次100 mg。Miglitol會增加大腸內碳水化合物的濃度，碳水化合物被大腸細菌發酵、產氣，因此易造成脹氣、腹瀉、腹痛等副作用，這些副作用可藉由從低劑量開始使用，慢慢調升劑量以降低發生。腸胃道副作用通常在治療初期較為明顯，一般可在連續治療後減輕。Miglitol單獨使用鮮少引起低血糖，但與其他類降血糖藥物（如磺醯尿素類sulfonylureas、胰島素）併用時仍可能發生低血糖。值得注意的是，服用miglitol發生低血糖時，必須服用單糖以緩解症狀。Miglitol主要為原型藥由腎臟排泄，當腎功能不良時應調低劑量。此藥禁用於糖尿病酮酸血症、腸道阻塞病患及有小腸消化吸收疾病者。

第2型糖尿病患者若其餐後血糖較高、易低血糖、距目標糖化血色素1%以內者，可考慮使用miglitol。糖尿病除藥物治療外，必須配合飲食、規律運動、維持適當體重、戒菸、血糖監測等，以達良好血糖控制、降低急慢性併發症。