高爾夫球肘Golf’s Elbow受傷的機轉與網球肘類似

 

  發生內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤、使用不良的設備、反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作、及生物力學異常,如力量不足、彈性不平衡等。

  內上髁炎常發生於棒球投手,在投球的晚期舉起期(late cocking phase)及加速期,內側手肘會承受強大的外翻力量,其他常發生內上髁炎的運動包括高爾夫球、網球、保齡球、橄欖球、射箭、舉重等。有些職業需要反覆進行前臂及手腕活動,也與內上髁炎有關,如木工、鉛管工及切肉工人。

 

.造成的原因:

  內上髁炎主要是因為屈肌、旋前肌反覆動作或過度使用所造成。肌腱的微細撕裂如果癒合不良,會使正常的生物力學改變,長期會導致內上髁肌肉肌腱接合處退化,常見發生位置為旋前圓肌及橈側屈腕肌起源處;有時單一創傷,如直接撞擊或突然極度的離心收縮運動也可能造成上髁炎。

※ 芬蘭一篇流行病學研究指出,確診肱骨外上髁炎的盛行率為1.3%,而肱骨內上髁炎的盛行率為0.4%,好發於45-54歲,無明顯性別差異。抽煙、肥胖、反覆或用力的動作都與內上髁炎有明顯相關性。

 

.物理治療方式:

a.減輕疼痛以及降低腫脹或肌肉痙攣的急性期處置:(PRICE):

 當膝蓋關節一活動就疼痛,且有腫脹,熱感(紅腫熱痛)反應時則為急性期。

  1.休息:避免肌腱再次的受傷。

 2.冰敷:降低發炎,減輕疼痛。

 3.保護將受傷的部位給予貼紮、護具或彈繃保護,避免再次或重複受傷。

 4.加壓將腫脹的部位予以適當的壓力性包紮,藉以減低組織腫脹

 5.抬高將腫脹的膝蓋關節抬高,一般皆需高於心臟,仰躺是較為理想的姿勢

 6.由醫師給予局部類固醇,若沒有禁忌症,可使用口服非類固醇類消炎止痛藥

 7.使用電療和雷射,來降低疼痛及減少發炎反應。

b.維持軟組織以及關節的活動度:

 1.在病患可以忍受疼痛範圍內,做溫和的橫向按摩。

 2.肌肉收縮運動,再不痛的範圍做等長收縮運動以及主動的關節活動。

c.慢性期:

 1.肌力加強運動:手腕屈肌肌力加強運動。

 2.牽張運動:牽張手腕屈肌肌肉,動作:手腕伸直、肘伸直、橈側偏移及前臂外旋。

 ※ 急性期時不應給予牽張運動(肌肉拉長),但在慢性期則應加強。

d.手術治療:在六個月嚴格的非手術治療後仍無效,且排除其他病態原因之後可考慮手術治療。

 

結語:

開刀是最後不得不採取的方式,所以在之前輕微的關節炎或是受傷,就要積極的面對它、處理它,給予肌肉良好的保護。有問題請尋求物理治療師、骨科醫師和復健科醫師

 

板橋大鈞診所復健科關心您

 

文獻:骨科物理治療學、2009年第53卷第11期 台北市醫師公會會刊、國家衛生研究院電子報164

 

圖片來源:YAHOO圖片

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